米索前列醇联合宫颈扩张球囊可缩短引产时间且不减小围产期死亡

最新数据表明，美国每年妊娠量为 4 百万，而足月未临产者的引产数万人极高达 23.3%，迄今为止的引产新方法主要有用药（缩宫素、地诺名列前茅胺和米索名列前茅羟基）和机械（海氏和人工破膜）新方法，但范本尚不一线力荐的平均速度、最有效的引产方式。

最近，来自耶鲁大学的 Levine 中医师及其朋友来进行了一项临床研究抗病毒，结果表明内放置米索名列前茅羟基建立联系 Foley 海氏可以促进引产进程，优于单纯机械或用药引产，文章发表在 Obstetrics & Gynecology 周刊上。

研究纳入标准化：18～37 岁、怀胎≥37 周、胎膜非常简单、Bishop 低分≤6 分、宫口≤2 cm；剔除标准化：妊娠忌讳证或米索名列前茅羟基用到忌讳者、妊娠院中生长受限或妊娠艰难、子痫。

病者随机分为四小组：米索名列前茅羟基小组、海氏小组、米索名列前茅羟基-海氏小组以及缩宫素-海氏小组。米索名列前茅羟基小组每 3 h 经予以 25ug 米索名列前茅羟基，24 h 内最多用 5 次。海氏小组用到 18 号 Foley 导尿管置入乳腺内口位置，海氏内注水 60 ml，12 h 后移除海氏予以静滴缩宫素，缩宫素-海氏小组同时行海氏和静滴缩宫素。缩宫素用量为 2mU/min，每 15 min 降低 2mU 此后浮现自然现象宫缩。

主要衡量为自引产掀开始至妊娠娩出的同一时数间段数，时数间段减少 4 h 以上被认为有临床意义。次要衡量为妊娠时数间段、剖宫产数万人、活跃期时数间段（宫口掀开大 5 cm～10 cm）、12 h 内妊娠数万人和 24 h 内妊娠数万人以及入院时数间段。同时记录围产期并发症情形：3~4 度阴茎撕裂、肾衰竭、子院中膜噬、伤口感染、静脉血栓、乳腺切除、入住 ICU 和遇害。早产儿并发症包括呼吸艰难、脓毒症、肾衰竭、栓塞缺氧性遗传性、3-4 级的脑室肿大和坏死性小肠细菌性等。

虽然病症本身未借助于盲法，但此项研究中的系统对人员却是被告知分小组和用药情形。结果共有 491 名病者被纳入分析，海氏小组和米索名列前茅羟基-海氏小组各 123 名，米索名列前茅羟基小组 120 名，缩宫素-海氏小组 125 名，平均年龄分别为 27.3 岁、28 岁、26.7 岁和 26.5 岁。米索名列前茅羟基-海氏小组的平均妊娠时数间段为 13.1 h，缩宫素-海氏小组为 14.5 h，米索名列前茅羟基小组 17.6 h，海氏小组 17.7 h，有分析新方法不同。

米索名列前茅羟基-海氏小组的总体妊娠时数间段也加长，55 名（44.7%）于 12 同一时数间段内妊娠，108 名（87.8%）于 24 h 内妊娠，缩宫素-海氏小组为 51（40.8%）、105（84%），米索名列前茅羟基小组为 31（25.8%）、84（70%），海氏小组为 27（22%）、90（73.2%）。尽管初始结果表明缩宫素-海氏小组一样可以加长妊娠时数间段，但是总体剖宫产和产次各种因素后，此法却是优于米索名列前茅羟基小组和海氏小组。而米索名列前茅羟基-海氏小组的妊娠几数万人是单一新方法的两倍。四小组数间的围产期故事情节、早产儿故事情节和次要衡量无特别是在不同。

综上所述，若建立联系用到米索名列前茅羟基和海氏引产，病者总妊娠时数间段将减少 3 百万同一时数间段，也就是 125000 天，且不降低围产期遇害风险，具有不可或缺临床和经济性，同时提升了病者的满意度。

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总编辑： 极高瑞秋