膀胱占位，病毒感染OR

【所属直属单位】泌脏外科【简介】男性，77岁【主诉】无痛性肉眼血脏1年【现病史】患者1之前无明显诱因显现出来间断肉眼血脏，为全程血脏，；还有脏频脏急，；还有大便费力，大便是从延长，脏线头、突起，无腰痛，无白痴呕吐，无无间道发热。【实验室安全检查】脏潜血：++2.0mg/L；脏肝细胞：330/ul；肝细胞1543.70（0-25）；脏红血球：95/ul；脏蛋白：+300mg/L；脏细菌培养：—；碱性磷酸酶：200U/L（45-125）；CPR：20.91（0-5）【遥像页面】【辩论原因】病因？辨认病因？【辩论】评论：腹南管后填塞外层，黄绿色团块状偏离，CT黄绿色等高密度，外围脂质连接处不清，软的组织MR黄绿色幼小T2信号偏离，外侧小管可见全程扩张，外侧小肠盂小肠盏近于扩张。外侧腹股沟区见多发淋巴结遥。定性是考虑炎性病变还是性病变？ 【流行病学结果】肉眼所见：（腹南管不论如何的组织）灰白裹的组织一堆，0.4x0.2x0.2cm，全埋流行病学病因：（腹南管不论如何）大块腺体，积存及纤维的组织之前可见低分裂恶性肿瘤，部分细胞黄绿色印戒样偏离，不可除外移出恶性肿瘤，建议安全检查其他心脏如胃肠道等 【病例小结】腹南管恶性肿瘤从流行病学的解剖学上分为前移细胞恶性肿瘤(92％)、大块细胞恶性肿瘤(6％～7 ％)、腺恶性肿瘤(0.5％～2％)和未分裂恶性肿瘤(1％以下)。根据浸润深度可分为：0期局限于粘膜层；工期局限于粘膜之前间；Ⅱ期局限于浅肌层；Ⅲ期限于腹南管暂时性和深肌层；Ⅳ期挑衅邻近心脏、淋巴结和近处移出。腹南管恶性肿瘤的发生部位以腹南管三角区和两旁的侧填塞最为常见，腹南管顶部和前填塞极少发生。临床表现：腹南管恶性肿瘤好肥大成年人男性，40岁以上者占93％。主要为无痛性血脏，多为间歇性显现出来的全程血脏，血脏比率可较大，也可为镜下血脏。另外还可；还有有脏频、脏急及大便困难，有人认为脏频、脏急是由于蚕食腹南管南管所致其容比率减缓，以及腹南管三角区受刺激所致。移出性淋巴结压迫髂静脉时可造成下肢水肿。遥像学表现1．平片：可无阳性发现，如囊肿可显现出来息肉，挑衅小管可造成小肠盂大比率积水时，小肠轮廓扩充。2. 腹南管造遥：腹南管内可有大小不一的充盈缺损，小的缺损易被造遥剂背后造成漏诊。腹南管双重造遥有利于推断小的；腹南管恶性肿瘤内侧多点状，状腹南管恶性肿瘤的坑洞坑洞，连续性长三，暂时性腹南管填塞变黑，腹南管碎裂；浸润型号腹南管恶性肿瘤挑衅腹南管填塞全层时，腹南管填塞变黑、固定、外层，并有点状的充盈缺损，腹南管变大；挑衅小管口时，可显现出来小管和小肠积水的表现。3．CT：CT安全检查可以很清楚的推断腹南管粘膜与肌填塞的偏离，因此，CT对于腹南管恶性肿瘤的大小、范围、邻近侵袭、盆填塞受累以及近处移出的判断都是颇为简单的。在脏液的柔和下可推断暂时性腹南管填塞的外层及突向腹南管南管内的皮肤上。一般较小的皮肤上可黄绿色状，高密度多较均匀分布，轮廓较光整，偶可见蒂。较大的皮肤上高密度可不均，之前央可显现出来囊肿甲醇，内侧点状，黄绿色韭菜状。少数皮肤上内可见息肉。皮肤上的CT值多为20～50Hu，流向造遥剂后，软的组织强化不明显，与正常腹南管填塞相似，较易相符恶性肿瘤肿挑衅腹南管填塞的具体程度。但当恶性肿瘤肿突破腹南管填塞向外挑衅时，CT易推断，最先挑衅腹南管填塞外围的脂质的组织，所致透亮的脂质层之前显现出来软的组织高密度遥。进一步挑衅和十二指肠时，使腹南管十二指肠三角区闭塞，十二指肠变大碎裂，再进一步则蔓延到盆填塞。对小于10mm的淋巴结可当成有移出。另外，CT还可用作腹南管恶性肿瘤术后随访。