JAMA Intern Med：增强计算机断层扫描前有无预液在公共卫生慢性肾脏病急性肾损伤中的影响

近十年，通过预液的方式预防性3期慢性肾脏病(CKD)病变急性肾脏损伤后的预防性一直是标准的护理方式。然而，关于该小组病变需要预液的证据十分有限。本学术研究旨在评量3期CKD病变在碘基静脉给药当年发为预防性性预液的肾脏确保性。

Kompas次测试是一项多教育中心、非劣后性的随机临床次测试，在荷兰6家医院开展，523例3期CKD病变在2013年4月底至2016年9月底期间按1:1的比例随机平均分配放弃依赖性静脉加强计算机断层造影当年1小时本品250 mL的1.4%预液或不开展预液处理方式。2017年9月底完成事与愿违随访。数据系统性时间为2018年1月底至2019年6月底。

总计262名病变被平均分配到无预液小组，261名病变被平均分配到放弃预液小组。对505例病变（96.6%）开展了主要终点系统性，主要终点是对比剂给药后2～5天肝细胞肌酐准确度与基线比起的平均比较增加（肝细胞肌酐准确度增加等于10%的非劣性分界线）。次要结局包括静脉给药后2至5天急性肾损伤的发生率，静脉给药后7至14天肌酐准确度的平均比较增高，需要肾结石的急性心力脑出血和肾功能脑出血的发生率以及医疗卫生费用。

在554名随机入小组的病变中，有523人被设为意向放射治疗系统性。年岁的中位数（四分位弧度）为74（67-79）岁；年长者336人（64.2%），成年人187人（35.8%）。与基线比起，对比剂给药后2至5天肌酐准确度的平均（SD）比较消退，无预液小组为3.0%（10.5），预液小组为3.5%（10.3）（平均关联0.5；95%CI，-1.3至2.3；P

在放弃造影加强计算机断层扫描的3期CKD病变中，不开展预液并不影响病变的确保。本学术研究的结果拥护不开展预液放射治疗是一种确保且具有成本效益的措施。

原始注解：

Rohit J Timal, Judith Kooiman, et al., Effect of No Prehydration vs Sodium Bicarbonate Prehydration Prior to Contrast-Enhanced Computed Tomography in the Prevention of Postcontrast Acute Kidney Injury in Adults With Chronic Kidney Disease: The Kompas Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2020 Feb 17;180(4):533-541. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.7428.