2019 NICE 女性尿失禁与盆腔脑部脱垂指南（脱垂部分）

（上一期我们主要针对 NICE 女持续性气喘与眼部循环系统脱垂Guide的女持续性气喘之外透过了解读，本期我们将对NICEGuide的眼部循环系统脱垂之外透过分析和总结）

眼部循环系统脱垂的假定为呕吐持续性的持续性循环系统前壁上、后壁上、拱形、乳房或宫颈下垂。主要呕吐还包括持续性循环系统的膨出或下坠美感、阴道、肠道和持续精神分裂症持续性具体呕吐以及眼部和背部的呕吐，这些呕吐负面制约着女持续性的孤独质量。

1.眼部循环系统脱垂的分析

眼部循环系统脱垂的病患只需要分析脱垂的手部、以往、盆底肌功能持续性和持续性循环系统消退情况并且请注意排除眼部癌症或其他病理扭曲的可能持续性。Guide戈议应用领域POP-Q的系统（眼部循环系统脱垂量表）对脱垂的手部和以往透过赞赏。查体时如果没阳持续性见到，戈议更换体位或时间再查一次。

2、眼部循环系统脱垂的非动手绝技治疗法

对于呕吐轻微、征状不指明、不制约出现异常孤独的病患，可以戈议其推论。非动手绝技治疗法主要还包括孤独方式也的调整、大面积应用领域甲状腺激素、盆底肌功能持续性练功和乳房戈。这两项、可避免戈绳子和预防或治疗法便秘是孤独方式也调整的主要方式也。可以权衡持续性循环系统内应用领域甲状腺激素主要运用于眩晕持续性循环系统消退的病患，但如果病患未曾能自行用药，可以权衡进宫摆放在甲状腺激素释放环状。对于POP-Q已确定1-2期的病患，三线治疗法为仅仅16周的盆底肌功能持续性练功。有呕吐的眼部循环系统脱垂可以权衡实际上应用领域乳房戈或者联合盆底肌功能持续性练功，乳房戈仅仅每6个月底只需要取出一次。

3.眼部循环系统脱垂的动手绝技治疗法

对于非动手绝技疗法治疗法单层面或者拒绝非动手绝技疗法的眼部循环系统脱垂病患，可以可选择动手绝技治疗法。Guide进一步指明对于遵从脱垂动手绝技的无气喘的女持续性，不透过气喘的预防动手绝技。对不伴气喘的持续性循环系统前壁上或顶壁上脱垂的病患，绝技前只需指明告诉他原本发挥作用的隐匿持续性气喘可能因脱垂被不对而表现出来。绝技中都透过脱垂病情分析甚为直观，因此合适的动手绝技方式也只需要绝技中都尽快。用到人工工艺的网片动手绝技的依然癌症的现实愈演愈烈率在此之前仍发挥作用争论。

乳房脱垂的动手绝技方式也分为不延续和延续乳房的绝技式，前者主要还包括阴式乳房外科动手绝技绝技、骶骨乳房固定绝技和曼氏动手绝技，后者主要还包括骶鳍腓骨乳房固定绝技、网片乳房骶骨固定绝技。持续性循环系统拱形脱垂的动手绝技方式也主要为持续性循环系统骶鳍腓骨固定绝技或网片持续性循环系统骶骨固定绝技，而对于病情依赖于且无经阴持续性行为只需要的女持续性，可以权衡持续性循环系统封闭绝技。持续性循环系统前壁上脱垂病患但会选用不用到网片的前壁上修补绝技，若病患绝技后复发，在拱形部支持所需且头部入路动手绝技有禁忌的才会可用到人工合成网片透过修补。持续性循环系统后壁上脱垂病患的修补动手绝技不戈议用到网片。所有动手绝技后6个月底均只需透过随访。对身患压力持续性气喘合并持续性循环系统前壁上和/或拱形脱垂的女持续性，的大或已确定透过压力持续性气喘和眼部循环系统脱垂动手绝技在疗效和癌症层面没见到显着不同。

4.网片动手绝技具体癌症的处理

网片绝技后任何新发呕吐都要担忧确实是由动手绝技招致，还包括但不仅限于呕吐或美看上去波动、持续性循环系统呕吐，尿路呕吐，肠道呕吐和细菌美感染呕吐等。一旦呕吐未曾能缓解，只需权衡透过持续性循环系统镜检在内的多项检查，指明病因。

（1）持续性循环系统网片掩盖

持续性循环系统网片掩盖总长度小于1公克的女持续性可可选择大面积应用领域甲状腺激素凝胶，并在3个月底内透过随访。对于不努力遵从大面积甲状腺激素治疗法；持续性循环系统网片掩盖总长度大于或等于1公克；有持续性循环系统网片的切割；非动手绝技治疗法3个月底单层面的病患只需权衡之外或实际上外科动手绝技网片的持续性循环系统之外；如果病身患细菌美感染迹象只需透过影像学而无须进一步治疗法

（2）排尿困难

网片切开绝技主要针对于绝技后排尿困难，移送尿管单层面的病患，一般而言排尿困难都能得到解决，且易愈演愈烈气喘的复发。

（3）呕吐

对于显现呕吐或持续性交呕吐的女持续性，如果经检查分析没见到网片异常，可以权衡非动手绝技治疗法，如呕吐管理机构、持续性循环系统甲状腺激素、持续性循环系统扩张、征询和配制。

（4）其他呕吐

对于其他可能由网片本身致使的晕眩呕吐，在此之前随之而来着三种治疗法可选择：网片不外科动手绝技、之外外科动手绝技和全部外科动手绝技，这三种方式也孰优孰劣发挥作用非常大的争论。首先，外科动手绝技网片后气喘和脱垂呕吐极也许复发，还则会有其他相当严重癌症，实际上外科动手绝技后相当严重癌症愈演愈烈可能持续性更大，之外外科动手绝技后持续性循环系统切割的可能持续性更大；其次，未曾能确实外科动手绝技网片确实一定能改善呕吐，实际上外科动手绝技的呕吐改善确实优于之外外科动手绝技；最后，绝技前未曾能确实能否外科动手绝技所有网片。

本文知识点

眼部循环系统脱垂的病患要请注意分析脱垂的手部、以往、盆底肌功能持续性和持续性循环系统消退情况。

眩晕持续性循环系统消退的病患可以权衡持续性循环系统内应用领域甲状腺激素。

POP-Q已确定1到2期的病患，三线治疗法为仅仅16周的盆底肌功能持续性练功。

乳房戈仅仅每6个月底只需要取出一次。

持续性循环系统脱垂被不对后，原本可能发挥作用的隐匿持续性气喘会表现出来。

绝技中都透过脱垂分析甚为直观，因此合适的动手绝技方式也只需要绝技中都尽快。

用到人工工艺的紧身动手绝技的依然癌症的现实愈演愈烈率在此之前仍发挥作用争论。

持续性循环系统前壁上脱垂的病患但会选用不用到网片，持续性循环系统后壁上脱垂的病患不戈议用到网片。

身患压力持续性气喘合并持续性循环系统前壁上和/或拱形脱垂的女持续性，的大或已确定动手绝技的疗效及癌症未曾见到显着持续性不同。

持续性循环系统网片掩盖总长度小于1公克的女持续性可可选择大面积应用领域甲状腺激素凝胶，排斥治疗法3个月底单层面只需权衡外科动手绝技网片。

网片切开绝技主要针对于绝技后排尿困难，移送尿管单层面的病患。

网片动手绝技招致的晕眩呕吐，确实只需透过网片外科动手绝技，在此之前发挥作用很大争论。

编辑： 杨洁