CDC 临床指南：盆腔炎疾患治疗

表皮炎甲状腺肿是指女开放性上受精道的一组接种甲状腺肿，主要最主要乳腺增生炎、卵巢炎、卵巢卵巢脓肿、表皮腹膜炎。增生可局限于一个臀部，也可以同时累及几个臀部。增生多由性器官或增生口蔓延至上受精道，乳腺增生炎作为结核病拓展过程之前的之前期阶段。表皮炎甲状腺肿的主要诊治断依据为表皮处压痛并伴有下受精道增生，但是女开放性表皮炎甲状腺肿常以病征轻微，不易迷惑，故而就会避免许多亚诊化疗的表皮炎甲状腺肿。

本综述由乌普萨拉大学的 Paavonen 教授等发表文章在 N Engl J Med 上，主要对表皮炎甲状腺肿的体检、诊治断和化疗新方法同步进行了阐释。

表皮炎甲状腺肿并不需要被赞许，它可以避免一直受精障碍，最主要生育、病变分娩以及慢开放性表皮咳嗽。在美国，每年有约有 75 万例表皮炎甲状腺肿的病童。自抗生可抑制化疗问世以来，虽然表皮炎甲状腺肿的中风率和情况严重程度在急剧下降，但它所避免的最终受精上集十分尽如人意。此外，对于亚诊化疗表皮炎甲状腺肿的操纵相当有限，防治服用在许多拓展之前国家也很难倡导。

诊化疗表现和诊治断

表皮炎甲状腺肿特别常以见于开放性活跃期的心目中女开放性，极少为月经后持续或在此之后的情况严重背部咳嗽，不类似的轻度表皮炎甲状腺肿多由淋球菌接种所致。急开放性表皮炎甲状腺肿病征最主要情况严重的表皮或背部咳嗽、白带异常以、开放性交易后肿胀、开放性交易痛以及排尿困难，可再次出现发热，但并非类似病征。腹部右上象限咳嗽提示增生，肝被膜粘连可随之而来表皮炎甲状腺肿牵涉到。

大量牵涉到率表明，上受精道接种和增生可以避免缺乏病征的一直受精障碍，这种情况被称之为亚诊化疗表皮炎甲状腺肿。许多由卵巢异常以引起生育的女开放性并没有表皮炎甲状腺肿史，但血清学体检挖掘出许多病童之前有粘液细菌开放性和淋球菌接种。研究成果人员对这些女开放性的卵巢同步进行活检体检，挖掘出有表皮炎甲状腺肿史的女开放性卵巢上皮蛋白相对来说被摧毁（平面图 1）。

平面图 1. 电镜显示平面图 A 为长时间的卵巢上皮蛋白，平面图 B 为表皮炎甲状腺肿中风后的卵巢上皮蛋白。表皮炎甲状腺肿可以引起纤维上皮蛋白蛋白软开放性脱落缺陷，干扰卵蛋白运输，避免生育。

诊化疗上诊治断表皮炎甲状腺肿依据表皮器官咳嗽，如增生触痛、参考资料区压痛以及一社区诊治乳腺压痛等，这些以外提示下受精道增生。下受精道增生的类似病征为增生脓开放性表皮异味，异味为橙色或绿色（平面图 2），性器官异味体检挖掘出白蛋白数量增加。有约有 95% 的病童就会再次出现表皮压痛，但缺乏依赖开放性。

平面图 2. 表皮炎甲状腺肿的诊治断。诊化疗上诊治断表皮炎甲状腺肿通过一社区诊治挖掘出表皮咳嗽，窥阴镜体检下受精道增生；平面图 A 为窥阴镜增生身体体检，增生盘状上皮蛋白其余部分增生表面，上皮蛋白红肿，触之易肿胀。平面图 B 可见增生异味看出黄褐色脓开放性；平面图 C 为细菌开放性细菌开放性类似的物证蛋白；平面图 D 为白蛋白数目增多

近期，诊化疗上诊治断表皮炎甲状腺肿十分森严，仅有 75% 的表皮炎甲状腺肿病童在再次出现类似的表皮压痛和下受精道增生接种后才此后患病治。尽管腹腔镜可以作为诊治断表皮炎甲状腺肿的新方法，但是其作为有创体检，且很难探测出乳腺增生炎和后期卵巢增生而不作为除此以外体检新方法。

经增生吸引乳腺增生后民间组织学体检可见浆蛋白和之前开放性粒蛋白增多，可作为患病治表皮炎甲状腺肿的证据，且同时见于腹腔镜患病治卵巢增生，但其作为有创体检，且易延误诊治断，也不作为除此以外体检新方法。此外还有经性器官超声和 MRI，MRI 对于卵巢增生具备极高度敏感开放性，但由于价格极高也不做除此以外举荐。

所有声称表皮炎甲状腺肿的病童确实同步进行增生或性器官异味核碱扩增实验以探测确实接种粘液细菌开放性和淋球菌，如果结果显示阳开放性，则可患病治表皮炎甲状腺肿。性器官异味需做白蛋白数目和细菌开放性细菌开放性关的体检，最主要性器官上皮蛋白蛋白、PH 值以及胺臭味实验等。

长时间情况下，细菌开放性细菌开放性为非增生甲状腺肿，但如果白蛋白增多随之而来物证蛋白再次出现，则可重新考虑表皮炎甲状腺肿。病童需除此以外同步进行分娩实验以排除病变分娩。此外，还应同步进行血清学实验 HIV 体检，HIV 就会增加卵巢卵巢囊肿的中风后果。紧密结合红蛋白沉降率和 C 质子化蛋白水平可增加表皮炎甲状腺肿诊治断的依赖开放性。

化疗

表皮炎甲状腺肿的化疗手册由美国结核病操纵与防治之前心紧密结合诊化疗实验和专家建议制定。化疗表皮炎甲状腺肿应适用可以其余部分所有或许接种细菌的广谱抗生可抑制，无论实验结果如何，化疗并不需要其余部分所有病原，最主要粘液细菌开放性和淋球菌。表皮炎甲状腺肿的病童常以伴有细菌开放性细菌开放性，且常以在上受精道的混合物之前探测到阴开放性菌，故而举荐适用可其余部分阴开放性菌的抗生可抑制。

受精道原核生物多对多半山可抑制有耐热药开放性，一般来说莫外岛天狼星替代；淋病奈瑟菌耐热喹诺酮，故而喹诺酮类固醇不作为表皮炎甲状腺肿的除此以外举荐；用毛毛霉可抑制替代多半山可抑制以化疗原核生物。然而，科学界挖掘出在化疗非淋球菌开放性细菌开放性之前，毛毛霉可抑制化疗粘液细菌开放性的效果不如多半山可抑制。

大极少病童可在接受一般来讲肌注咪唑曲松、咪唑西丁加对甲苯碱或者其他三代咪唑菌可抑制（咪唑噻肟或咪唑唑肟），随后吗啡多半山可抑制加用或不加用甲硝唑两周后痊愈（表 1）。对于住院治疗的重症病童，举荐适用咪唑替坦或咪唑西丁加用多半山可抑制，随后吗啡多半山可抑制加用或不加用甲硝唑 2 周。弗利霉可抑制和乙酰糖苷类固醇对于化疗卵巢卵巢脓肿十分必需。表皮炎甲状腺肿梯队化疗药物及适用新方法如下：

1. 轻之前度表皮炎甲状腺肿的化疗（门诊治）

多半山可抑制（100 mg 吗啡，每日 2 次，服用 2 周）加用或不加用甲硝唑（500 mg 吗啡，每日两次，服用 2 周），同时合并以下任一：

（1）咪唑曲松（250 mg 一般来讲肌注）；（2）咪唑西丁（2 g 一般来讲肌注），加用对甲苯碱（每次 1 g，吗啡）；（3）其他第三代咪唑菌可抑制（咪唑噻肟或咪唑唑肟）。

2. 重度表皮炎甲状腺肿伴有或不伴有卵巢炎的化疗（住院治疗）

（1）咪唑曲松（每 12 h，2 g 一般来讲肌注），加用多半山可抑制（每 12 h，100 mg 吗啡或肌注）；（2）咪唑西丁（每 6 h，2 g 一般来讲肌注），加用多半山可抑制（每 12 h，100 mg 吗啡或肌注）；（3）弗利霉可抑制（每 8 h，900 mg 一般来讲肌注），加用庆大霉可抑制（每 24 h，3-5 g/kg 的浓度肌注）。

防治

尽管超过 90% 的病童根据手册可以使病情给与不太好的操纵，但是对于一直的受精上集十分完美。一项在 1960 年-1984 年的研究成果之前，对 2501 例经历过腹腔镜或诊化疗化疗的表皮炎甲状腺肿病童同步进行研究成果，其之前 1844（74%）患病治为慢开放性卵巢炎。结果显示，与非卵巢炎的表皮炎甲状腺肿病童（有约为 2.7%）相比，患病治为慢开放性卵巢炎的表皮炎甲状腺肿病童之前有 16% 的病童生育。

此外，慢开放性卵巢炎的病童之前有 9% 再次出现病变分娩。PEACH 研究成果对 1996 年-1999 年经咪唑西丁和多半山可抑制治愈的之前度表皮炎甲状腺肿病童同步进行 3 年随访，挖掘出 18% 的病童生育，0.6% 的病童病变分娩，29% 的病童再次出现慢开放性表皮咳嗽，15% 的病童再次出现开刀。

以上两项研究成果表明，开刀表皮炎甲状腺肿就会使病童受精上集相对来说恶化。值得注意的是，表皮炎甲状腺肿的延迟化疗和一直受精上集的恶化具备相对来说的关的开放性。科学界显然，接种诱导的卵巢损伤再次出现在第一次化疗之前，故而防治表皮炎甲状腺肿的牵涉到比起尤为重要。 一直受精上集

最主要的防治表皮炎甲状腺肿的举措就是防治和操纵开放性触及接种结核病，例如粘液细菌开放性和淋球菌的接种。许多极高收入国家就会同步进行粘液细菌开放性的筛选，然后对症化疗。尽早化疗粘液细菌开放性接种可以降低表皮炎甲状腺肿的中风率（每年降低 30%-50%）。美国防治针灸公安部、CDC 以及其他专业机构建议每年对 25 岁以上的极高接种后果的女开放性同步进行粘液细菌开放性筛选和淋球菌实验。

全面开放性教育、提极高安全套的适用率和提供安全套可以从根本上及早触及传播避免的表皮炎甲状腺肿。PEACH 研究成果表明，安全套的适用可以减少表皮炎甲状腺肿的开刀后果、慢开放性表皮咳嗽和生育。由淋球菌和粘液细菌开放性引起的表皮炎甲状腺肿，重复接种和开刀概率很极高。因此，对表皮炎甲状腺肿病童口交的化疗也尤为重要。如果表皮炎甲状腺肿病童的口交可以给与不太好的化疗，则可以相对来说降低表皮炎甲状腺肿病童的开刀后果。

美国国家卫生研究成果院值得注意召开了研讨就会，对表皮炎甲状腺肿的诊治断、化疗和防治新方法同步进行了改良：

一、结核病关的牵涉到率生理

1.具体原核生物和细菌开放性细菌开放性关的生物体确实在表皮炎甲状腺肿的拓展和原于之前持久重要的作用

2.具体乳腺增生民间组织病理学确实与亚诊化疗表皮炎甲状腺肿的拓展和原于关的

二、识别标志

寻找与表皮炎甲状腺肿的拓展和原于关的的免疫或其他标志物，可以同步进行无创探测

三、提极高结核病的探测

1.开发探测下受精道接种的关的新方法

2.综合粘液细菌开放性和淋球菌探测、乳腺增生活检和 MRI 探测结果对病童同步进行病情评估

四、具体更必需的化疗方案

1.研制可以其余部分阴开放性菌和原核生物的抗生可抑制

2.改良门诊治病童的吗啡化疗方式

3.具体免疫调节剂的作用

五、防治便接种

口交化疗

近期最终的要是开发一种无创或微创的实验新方法来患病治卵巢增生接种，观察增生推移情况以及远期受精上集的得出。我们期待在将来可以有切实可行的新方法在后期对表皮炎甲状腺肿同步进行患病治和化疗，减少表皮炎甲状腺肿病童治愈后或许并发的不良受精上集。

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总编辑： 张秦溪