一文掌握阴囊内膜切除术

有极高约达 14% 的育龄期女性有元月过多相当严重受到影响穷困质量的经历。卵巢上皮细胞手术被认为是一种赶出小、总成本适宜会的治疗法间歇性卵巢并发症（abnormal uterine bleeding，AUB）的行为，并且有很极高的病人满意数万人。

在过去十年，该项技绝技飞速发展，病人负担极很低，同时精神科的技绝技水平赢取了极大的提升。慎重的检验适合该方法的病人是提高手绝技挫败以及不良结局的关键在于。为了努力督导透过卵巢上皮细胞手术绝技，来自西卡罗莱纳国立大学医学院校的 Moulder 名誉教授等对系统性范本以及简介进展透过深入资料分析，论述了手绝技的适应证以及短期、远期并发症，并发表在 Current Opinion in Obstetrics & Gynecology 上。

手绝技适应证

卵巢上皮细胞手术绝技首到时仅限于于元月相当严重过多的病人，提高元月的比数万人大概为 80%～90%，并有大概 40%～50% 的病人能约超出闭经的效果。病人满意数万人大概是 90%，近五年来，二次手绝技（之外再次上皮细胞手术以及卵巢手术）数万人将近 20%～25%。

在手绝技以前，精神科才会仔细指标病人卵巢间歇性并发症的情况下。按照 PALM-COEIN 类群系统会慎重查找病人卵巢间歇性并发症的诱因。

PALM-COEIN 类群系统会是 2010 年设立的，用来努力临床精神科对间歇性卵巢并发症的诱因透过类群，并透过相应的检查和治疗法。PALM-COEIN 是完全相同诱因的首字母都是以的。P: polyp，息肉；A:adenomyosis，卵巢腺肌病；L:leiomyoma，骨骼肌瘤；M:malignancy/hyperplasia，恶性恶性肿瘤/上皮细胞；C: coagulopathy，凝胭脂障碍；O: ovulatory dysfunction，卵巢功能紊乱；E: endometrial，上皮细胞间歇性；I: iatrogenic，医源性诱因；N: not yet classified，其他诱因。

要注意的是，只有上皮细胞间歇性引起的间歇性卵巢并发症（AUB-E）才是卵巢上皮细胞手术的适应证。在手绝技以前一定要排除其他诱因引起的间歇性卵巢并发症。

手绝技禁忌证：

不能完全定性的间歇性并发症是手绝技的禁忌证之一。绝技前才会排除结构性病因、激素间歇性以及系统会性疾病。对于同时有盆肺部呼吸困难的病人一定要排除活动性病灶病菌，并在手绝技前对其透过治疗法。男婴或有男婴愿望也是手绝技禁忌。

卵巢上皮细胞上皮细胞和卵巢上皮细胞癌是手绝技的禁忌证，因此预约上皮细胞手术以前一定要到时透过外科手术。卵巢间歇性，无论是到时天畸形还是手绝技所致的间歇性（比如剖殿产伤疤处肌层变薄），都是手绝技的比起禁忌证，这都会增加手术不全的几数万人以及卵巢垫的几数万人。

最后，绝经后并发症也是禁忌证，即便已经排除了恶性肿瘤和上皮细胞，但有可能是由于外科手术并不会到时取到间歇性细胞，回击透过手绝技都会受到影响日后对殿腔内情况下的指标。除了牙医系统性的禁忌证，其他比如麻醉几数万人、并发症几数万人等也是手绝技前要透过指标的。

特殊人群和特殊禁忌证

由于卵巢上皮细胞手术绝技对元月过多但是渐进的病人治疗法作用微小，因此渐渐被用于治疗法不渐进的间歇性卵巢并发症。这十分是它在此以前的适应证，但治疗法效果还不错。

不规则的阴道流胭脂十分是上皮细胞手术手绝技的无论如何适应证，相反，手绝技对其的治疗法效果颇为显著。但要注意的是，治疗法以前一定要慎重断定病人阴道流胭脂的病因。

对于急性的、威胁生命的卵巢间歇性并发症，能用上皮细胞手术来透过治疗法，以可能会急症卵巢手术。一些资料分析也结果显示，该手绝技也能用于那些条件较好、有可能无法承受很大手绝技的病人。但这些病人也才会慎重同样并绝技后慎重随访。

与左炔努伪麻黄碱内侍人工流产系统会以及卵巢手术透过相当

除了输精管药正因如此，依靠卵巢间歇性并发症的最类似的同样有卵巢手术、左炔努伪麻黄碱内侍人工流产系统会以及卵巢上皮细胞手术。

卵巢手术对于想要彻底解决间歇性卵巢并发症这个问题的病人来说是很好的同样。经阴卵巢手术是对于这类病人最佳的手绝技行为。与上皮细胞手术相比，卵巢手术都会增加栅手绝技期并发症的几数万人、都会有非常少的绝技后恢复期并且非常加昂贵。

左炔努伪麻黄碱内侍人工流产系统会非常仅限于于还想要受孕的卵巢间歇性并发症病人。并且它是除卵巢手术大部份，很好的治疗法卵巢上皮细胞上皮细胞的同样，因为它十分都会掩盖潜在的恶性肿瘤，并且不受到影响上皮细胞重复外科手术。该方法所致闭经的有更进一步与上皮细胞手术绝技类似，将近 70% 的病人元月提高。并且，与上皮细胞手术相比，它还能起到输精管及治疗法并发症的目的。

上皮细胞手术技绝技的同样

最开始，卵巢上皮细胞手术绝技是用到殿腔勾，配合带激光器和电凝装置的前列腺勾，连续的灼烧并手术上皮细胞微小。

这项技绝技仍旧有一些精神科在用到，但目前非常常用的是用二代非电切勾系统会（如热球卵巢上皮细胞掺入绝技等）来透过手绝技。这些装置原则上用到也就是说电源（比如种系统会或者金属扇或者探针等）来对整个上皮细胞腔原则上匀一致的发送到热量或者透过冰冻。通常，这些装置都会有一个用来正因如此的附带装置，用来天气预报电源运作以及有否频发卵巢垫或者上皮细胞掺入不全。

二代非电切勾系统会比用到殿腔勾系统会有非常多的优势：二代系统会能用非常相当简单，可在诊疗透过，对麻醉要求相当很低，并且手绝技时间短。殿腔勾系统会的优势在于总成本少、能透过局部上皮细胞的掺入、能顺便透过其他能用（比如手术卵巢肌瘤等）、并且电源出故障数万人很低。

从临床效果来看，二种行为的病人满意度完全相同，原则上为 90% 近，二次手绝技的几数万人也完全相同，原则上为 25% 近。

上皮细胞手术与用到内侍人工流产系统会和殿腔勾人工流产绝技

卵巢上皮细胞手术在此以前的范本中会写明，不决定在手绝技同时放到殿腔勾人工流产手绝技的电磁铁（比如 Essure）以及内侍人工流产器。但实践中会基本上有「不符合规定」的用到。因为透过该手绝技的病人一定要透过有效地的输精管，所以很多精神科都会在手绝技中会顺便透过殿腔勾人工流产绝技。

反对这种处理方式的人表示，刺穿过的卵巢腔常常都会有伤疤，不能够对电磁铁的放到以及**情况下透过有效地的指标。并担心金属电磁铁有可能都会对临近肺部结构所致危害，引发肺部受损。但一些资料分析对这些情况下透过了指标，注意到并不会太大的受到影响。美国食品药品监督局（FDA）审批了对一些第三代的手绝技系统会可以用到 Essure。

目前对于手绝技中会同时放到内侍人工流产器的资料非常少，并且有限的资料也都是放到左炔努伪麻黄碱内侍人工流产系统会的资料。抛开资料来看，这应该对部分病人是颇为稳定的：一项资料分析结果显示，同时放到内侍人工流产器的病人比全然只透过上皮细胞手术的病人闭经数万人非常极高、痛经情况下强化非常好。

非常多的简介的资料分析决定以下人群手绝技中会同时放到内侍人工流产器：手绝技条件较好或者想要保存卵巢的卵巢上皮细胞癌病人、痛经相当严重的卵巢间歇性并发症病人以及卵巢腺肌病的病人。

栅手绝技期并发症

非电切勾系统会与殿腔勾系统会的并发症频发数万人都很很低，但前者仍比后者兼容性非常极高一些。殿腔勾系统会有可能都会所致膨殿介质体液负重过多以及氯化钠紊乱。对于单极电源，很低粘度、无氯化钠的黏性是才会的，否则系统会吸收都会引发稀释性很低钠胭脂症以及很低渗透压，就有神经受损甚至幸存者的几数万人。

尽管简介的殿腔勾系统会不再才会用到这种溶解剂，但这种黏性负重过多的几数万人仍旧假定。因此适当的黏性依靠对预防措施黏性满载引起的系统性并发症（如栓塞和幸存者等）至关重要。为了提高黏性过量吸收，对卵巢上皮细胞透过预处理或者手绝技中会注射胭脂管加压制剂有可能有效地。

卵巢撕裂和卵巢垫这种手绝技中会的受损有可能频发在殿颈扩大的时候或者手绝技的任何时候。二代非电切勾系统会几乎不都会所致卵巢垫，垫数万人约为 0.3%，而殿腔勾系统会的垫数万人约为 1.3%，有否都会所致垫与数者经验与技绝技系统性。垫有可能都会所致临近器官的受损，如果是活动的电极所致的垫，那才会要透过肺部探查严防频发肺部脏器受损。

栅手绝技期并发症也很少频发，非电切勾系统会下的频发数万人约为 1.2%，殿腔勾系统会下频发数万人约为 3%。与绝技中会受损类似，这也才会即时对并发症情况下作出指标并透过治疗法。栅手绝技期病菌也十分类似，频发数万人大概 1%。

殿腔并发症和绝技后呼吸困难

手绝技中会能量的获释都会所致水肿化学反应和秘密组织水肿，这些都会所致殿腔内的伤疤和秘密组织收缩。并且，由于十分是所有的区域被原则上匀的破坏，这就引发绝技后有可能都会浮现经胭脂堵住殿颈口的现象，就都会浮现绝技后殿腔积胭脂、病灶呼吸困难以及绝技后**孕妇系统性的呼吸困难肉瘤等。

绝技后元月提高甚至闭经的病人技术手段上仍旧能够看着上皮细胞秘密组织的假定，对于大多数绝技后效果显著的女性，MRI 仍能看着残部上皮细胞，主要位于殿顶端靠近**侧面的位置。但在超声下，上皮细胞界限就不是那么微小了。由于假定上皮细胞，就有殿腔积胭脂的有可能。对于绝技后殿腔积胭脂的病人，往往最终才会手术卵巢来更为相当严重不间断的呼吸困难。

中会心改进型的殿腔积胭脂是由于卵巢下段或殿颈的堵塞，都会引发震荡的病灶呼吸困难。治疗法方法之外殿颈扩大或者殿腔勾解除黏附。局部上皮细胞手术，或者只切前面或者上面的上皮细胞被认为能够可能会绝技后殿腔积胭脂，因为有一半的卵巢填塞是完好的，水肿化学反应产生黏附的有更进一步就降很低了。

殿角部的积胭脂也都会引发震荡呼吸困难以及元月不调。很好的注意到殿角积胭脂的方法在病人有症状时花钱 MRI，重点看 T2 相。与可以保守治疗法的中会心改进型的殿腔积胭脂完全相同，由于殿角的肌层太薄，殿角的上皮细胞十分较难被掺入。手绝技中会，用殿腔勾技绝技专门掺入该部位的上皮细胞都会增加垫的几数万人以及内脏受损的几数万人。因此，卵巢手术被认为是治疗法殿角积胭脂的很好的行为了。

有 20.8% 的病人绝技后都会频发病灶呼吸困难，尤其是因为痛经而二次手绝技的病人和以前**孕妇的病人。以前**孕妇的病人绝技后病灶呼吸困难是由于**阻塞，元月不畅而引发内脏膨胀，近几年，发病数万人极高约达 8%。与殿腔积胭脂类似，病灶呼吸困难也是震荡的，最佳检测行为是 MRI，最佳治疗法行为是卵巢手术。

上皮细胞手术后哺乳

卵巢上皮细胞手术绝技后输精管是必需的，因为这十分是一个让人输精管的手绝技。绝技后男婴相当少见，公开资料报道的有更进一步约为 0.65～0.7%。由于上皮细胞并不会完全掺入干净，短时间上皮细胞依旧能够上皮细胞，缺失输精管措施时，受精卵依旧能够植入。

资料分析结果显示绝技后男婴的人群中会，有大概 13% 的哺乳是完全短时间的，不会任何并发症。大部份的哺乳有着相当极高的自发难产、并发症、婴儿湿润受限、内膜间歇性、栅生期幸存者以及卵巢破裂的几数万人。

由于绝技后很有可能频发殿腔窄小以及卵巢伤疤，因此很好在哺乳的同时治疗法殿颈或殿腔黏附（Asherman’s syndrome），预防措施内膜间歇性及并发症几数万人。

基于以上的哺乳几数万人，一些专家决定将这种类改进型的产妇归为极高危产妇，才会连续透过超声检查来指标内膜情况下、内膜情况下以及婴儿湿润情况下。此外，由于产妇有内膜间歇性、卵巢破裂以及并发症的极高几数万人，很有可能才会透过剖殿产，甚至卵巢手术，因此产妇同时一定要备够绝技中会用胭脂。

绝技后上皮细胞指标

众所周知，上皮细胞手术后都会所致殿腔窄小以及卵巢伤疤，这就使得绝技后再对上皮细胞透过指标变得很困难。绝技后有可能病人依旧假定间歇性并发症，才会重复指标以可能会错诊、漏诊。

首选的指标行为之外超声和上皮细胞外科手术，但外科手术的挫败数万人可极高约达 40%。大多数（73%）上皮细胞外科手术能到时取到上皮细胞秘密组织，但其病理结果跟卵巢手术后的病理结果一致数万人却只有 27%。

在诊疗透过上皮细胞外科手术是最常用的指标行为，但是外科手术才会到时取到 4% 的上皮细胞秘密组织，指标很有可能是不全面的。因此，外科手术前要得知病人，对于复发的卵巢间歇性并发症，十分假定一种创伤小、准确数万人极高的检查行为。此外，尽管生殖功能障碍性的卵巢间歇性并发症十分考虑透过卵巢上皮细胞手术，但这些女性在未来会上皮细胞上皮细胞甚至恶变的几数万人相当极高。

手绝技挫败才会二次手绝技

手绝技挫败的内涵十分相当简单，之外并发症状况并不会赢取强化、大量并发症复发并才会透过再次治疗法等，也之外绝技后浮现了新问题，比如病灶呼吸困难等。

大量的资料分析论述了较难引发手绝技挫败的危险心理因素，之外病人成年人

手绝技挫败后才会透过卵巢手术的有更进一步大概为 13～30%，病人成年人

总之，卵巢上皮细胞手术绝技是一种治疗法卵巢间歇性并发症的赶出性很大的手绝技行为。绝技前才会要排除其他诱因所致的卵巢间歇性并发症，有男婴无意以及上皮细胞有上皮细胞或者恶变是手绝技禁忌。殿腔积胭脂以及殿腔黏附是手绝技的重要系统性并发症，二者都都会引发病灶呼吸困难，这时有可能才会其他的行为来治疗法新浮现的症状。如果病人假定手绝技挫败的极高危心理因素，应该被决定同样其他的治疗法行为。

查看信源接收者

编辑： 极高瑞秋