宫颈糜烂的病理变化是怎样的

宫颈糜烂是慢性宫颈炎最多见的1种病理改变。宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。糜烂面为完全的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，并不是真性糜烂。真性糜烂病理学指上皮脱落。

宫颈糜烂的病理变化

国外已废弃宫颈糜烂这1名词，改称宫颈柱状上皮异位（columnarectopy），因我国利用宫颈糜烂多年，本文仍沿用这1名词。由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入产生炎症。宫颈糜烂产生的机制仍不明确。值得注意的是在1些生理情况如青春期、妊娠期或口服避孕药妇女，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生，原始鳞柱交界外移，可见宫颈外口呈红色，细颗粒状，形似糜烂，为生理性宫颈糜烂。当雌激素水平降落，柱状上皮又可退回宫颈管。

宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型：

◆ 在炎症早期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称为单纯性糜烂；

◆ 随后由于腺上皮过度增生并伴随间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂；

◆ 当间质增生明显，表面不平现象更加明显呈乳突状，称为乳突型糜烂。

根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：

◆ 轻度指糜烂面小于全部宫颈面积的l／3；

◆ 中度指糜烂面占全部宫颈面积的1／3～2／3；

◆ 重度指糜烂面占全部宫颈面积的2／3以上。

诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。举例，诊断为中度糜烂、乳突型。

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