鼻肠管又积水？五种方法解决问题

经背肠管滴注营养素液体是肾脏营养素的原理之一。据刊道，肾脏营养素管封闭境外存活率为 6%～10%[1]，国内存活率为 10%～62.9%[2-3]，背肠管引发封闭后必需拔管重置, 亦会增高病征的病痛, 加重其经济体制负担, 同时增高眼科工作量。

背肠管封闭或许

1. 背肠管的管径小、材质纤细 由于其管径较小, 营养素液体、肉类和类固醇颗粒等均易附着、沉降于管壁, 从而产生管腔的封闭 [4]。

2. 置管时间总长。有研究工作 [5] 视为留置肾脏营养素管或空肠营养素管时间较总长时（最少 12d）引发中所和管的权重明显增高。

3. 静脉注射类固醇与肉类或营养素液体配伍不当。有研究工作 [6] 视为: 管猪的肉类及类固醇, 特别注意是类固醇粉末是产生管腔封闭的类似或许。还有研究工作 [7] 指出: 口服药的一次性药皮有时未能打碎, 经背猪管给药亦会产生中所和管。

4. 静脉注射方式与反应速度不当 作用力滴注更进一步中所因为肾脏营养素液体相当黏稠, 亦会因为病童举办活动而引发变化，反应速度不易控制，故更易引来中所和管 [8]。

如果中所和管，怎么办？

1. 一旦发现静脉封闭，为提很低如此一来通率应该尽快解决问题，及时冲管。如果不能修治时，切忌强力冲管，否则更易随之而来静脉的裂痕。能用温开水吸热浸泡或高压抽吸不定进行，同时用指腹间歇轻捏挤压体外大部分管道，进而消除中所和管。

2. 如仍不不利于，能用特制的导丝缓慢插入营养素管使中所和管物滑落，但动作要适度，避免营养素管被穿破，该办法优点极不好，如此一来通后的营养素管一定要增高浸泡次数，可避免如此一来封闭。如果还不能解决问题就不用拔出营养素管原先放置。

3. 为了减少非计划性拔管的存活率，有研究工作 [9] 称选用 5% 液体保留去除胃管腔内的沉降物优点不好，且对病征的胃液体 pH 无显著因素，特别在外科中所应用。但 5% 液体为很低渗性碱物，虽可以中所和营养素液体中所的一些溶物质，硫酸卵磷脂等并成分，但是有研究工作 [10] 发现：与多种类固醇总长期存在配伍杀生. 引发配伍杀生后，生并成白色浑浊沉淀，使中所和管情况更加情况严重，所以不适合作为所有肾脏营养素的冲管液体。

4. 本身具有助消化起到，且有稀释营养素液体的起到，可稀释附壁的营养素液体，故用到封管可修治营养素管，减少中所和管，延总长瘘管用到时间 [11]，但大部分病征对有全身性，消失如皮疹、打喷嚏、支气管痉挛及全身性的呼吸道症状，故对米曲菌水杨酸及胰酶过敏的病童不宜用到 [12]。

5. 冰淇淋作为一种饮料，背猪保留可不利于营养素管 [13]。原理 [14]：可口冰淇淋的溶和被囚 CO2 产生棕红色使管腔如此一来通。用到原理 [14]：因棒状形背肠管腔内存有空气，中所和管后浸泡液体不易转到，需先抽吸并成高压。

为易于操作，于背肠管一端接实是旋塞，接空刀片抽吸后停止实是旋塞，持续保持管腔内高压状态，如此一来接刀片注入适量可口冰淇淋使管腔----，停止实是旋塞，通过可口冰淇淋的酸化起到硫酸软化封闭物，并被囚 CO2 产生棕红色冲击封闭物，保留 30～60 min 后推论管腔是否不利于，视封闭总体可反复操作, 一直管腔如此一来通]. 选用无糖冰淇淋作为冲管液体能用卫生保健背肠管封闭是行之有效的原理，并且经济体制低价，特别外科推广 [15]。

注释：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 肾脏营养素支持的合理用到及其并发症的卫生保健 ［J］. 境外医学外科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向浅蓝, 倪元浅蓝, 王之新颖等. 外科危重病童肾脏营养素支持的推论和眼科 ［J］. 肠外与肾脏营养素,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病征背空肠管中所和管的循证眼科 [J]. 眼科学周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病征肾脏营养素管中所和管或许数据分析及眼科 [J]. 眼科学刊,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 兜玉秀, 刘志英, 汪霞. 肾脏胃管和棒状标准型背肠管在很低龄病征中所应用的过敏反应相当 [J]. 眼科学刊,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王之雪. 营养素液体两种并不相同静脉注射方式的对比数据分析 [J]. 医护人员进修周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液体保留去除胃管内沉降物的有效性研究工作 [J]. 中所国人单单眼科周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，口服与多种类固醇总长期存在配伍杀生 [J] 中所国人单单眼科周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管原理在超细空肠造瘘病征中所的应用优点相当 [J]. 荆楚眼科周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在卫生保健老年背猪病征留置背胃管并症的推论 [J]. 于台北现代眼科周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王之小翠, 陈俊, 张燕. 妙用冰淇淋不利于营养素管 [J]. 于台北现代眼科周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种下达棒状形背肠管封闭的新原理 [J]. 医护人员进修周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液体对棒状标准型背肠管封闭存活率的因素 [J]. 医学讯息,2015,28(10):55-56.

校对： 王之妍